在骨科手术领域，髋关节翻修因解剖结构复杂、骨缺损多变、假体取出困难等因素股票配资栏目，长期以来被视为关节外科的高难度挑战。
\n近日，重庆医科大学附属北碚医院骨一科朱勇军主任团队利用3D打印术前规划技术，成功为一位被髋关节疼痛长期折磨的86岁患者实施了高难度全髋关节翻修手术，标志着医院在数字化骨科与个性化医疗领域迈出了重要一步。
\n十五年顽疾，求医之路现转机
\n15年前，患者因右股骨颈骨折曾在外院接受“右侧人工全髋关节置换术”。术后因重度骨质疏松（骨密度T值低至-4.0），髋臼假体逐渐松动甚至内陷凸入盆腔，导致右下肢较健侧短缩约5厘米。患者长期忍受行走疼痛、跛行的困扰，导致生活质量严重受损。
\n为求进一步治疗，患者慕名来到重庆医科大学附属北碚医院骨一科就诊。朱勇军主任团队详细评估后发现，该病例面临三大严峻挑战：一是高龄伴重度骨质疏松，骨质条件极差；二是髋臼骨质缺损严重，重建稳定结构困难；三是内陷的髋臼杯与髂外动脉之间仅有数毫米距离，且原假体为骨水泥固定，翻修取出过程中稍有不慎即可能损伤大动脉，引发致命性大出血。
\n数字化“量体裁衣”，重塑行走希望
\n在人工髋关节置换领域，首次手术称为初次置换，而对同一关节进行的第二次或多次手术则称为翻修手术。与初次置换相比，翻修术的复杂性显著增加，手术难度远高于初次手术，对术者的经验、技术及围手术期综合管理能力均提出更高要求。
\n为减少术前规划误差风险、确保手术精准，同时满足患者重新行走的迫切愿望，在征得患者及家属同意后，朱勇军主任团队基于患者CT数据，通过3D打印技术进行术前规划，精准定位假体植入位置、角度与深度，测量骨缺损大小，并利用3D模型直观向患者解释手术原理，消除其对“二次开刀”的恐惧。
\n区别于传统手术，团队还创新性引入有限元分析技术，对不同位置、不同角度的假体螺钉植入方案进行力学模拟，为手术顺利进行提供了关键的技术保障。
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术中，在手术麻醉科密切配合下，骨一科团队采用微创入路，仔细分离软组织，精准避开髂外血管。凭借术前对骨缺损大小的精确测量，主刀医生顺利取出原本松动的骨水泥假体，按照术前模拟方案，选用多孔翻修杯结合自体骨联合多孔钽金属颗粒混合植入填充缺损。手术取得成功，假体匹配度、角度与初始稳定性均达到理想状态。
\n多学科协作，ERAS理念助力患者康复
\n术后，骨一科联合心血管内科、呼吸与危重症医学科、康复疼痛科、临床营养科等科室组建MDT多学科团队，围绕患者心肺功能评估、早期运动康复、精细化营养支持等方面开展综合管理，为患者早期康复筑牢基础。
\n针对患者术后主动活动意愿不足的情况，康复治疗师全程介入并制定个性化锻炼方案，指导患者进行肌肉力量训练、关节活动度训练及短距离行走练习，预防深静脉血栓、肌肉萎缩、肺部感染等与卧床相关并发症。
\n考虑到该高龄患者合并重度骨质疏松，骨一科团队在围手术期规范开展抗骨质疏松治疗，降低术后假体松动风险，进一步提升患者远期康复效果与生活质量。
\n其间，患者积极配合康复训练，疼痛明显缓解，可在助行器辅助下实现下地活动，已于近日顺利出院。
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\n此次高难度翻修手术的成功，标志着医院骨一科在数字化骨科领域取得了重要突破。通过将创新技术与临床实践深度融合，真正实现了复杂关节翻修手术的“可视化、可模拟、可预测”，为饱受关节病痛折磨的复杂病例患者带来了重塑关节、重获新生的希望。
\n专家简介》》》
\n朱勇军：中共党员，重庆医科大学附属北碚医院骨一科（关节、创伤、运动医学）党支部书记、主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
\n从事骨科工作20余年，擅长人工髋、膝关节置换及各种运动损伤的微创化治疗，擅长骨关节及运动医学外科相关疾病如股骨头坏死、髋关节发育不良、骨性关节炎、类风湿性关节炎、肩袖损伤、肩关节不稳、肩周炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、距腓韧带损伤及各种骨肿瘤、骨病、骨感染的诊治，尤其擅长肩关节镜手术及精准保膝手术。
\n担任重庆市中西医结合学会运动医学专委会副主任委员、重庆市医师协会运动医学专委会副会长、中国医药教育协会肩肘运动医学培训中心委员。在国内外核心期刊发表文章10余篇，其中SCI文章8篇。（资讯）
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